肉毒素是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的一种毒性蛋白。人体每一个动作都是在神经系统的支配下完成的。神经系统接收到外界刺激,神经末梢会释放出乙酰胆碱,肌肉细胞接收到乙酰胆碱后会产生收缩,进而完成动作能抑制乙酰胆碱释放。而肉毒素能阻断神经和肌肉之间的信息传导,从而引起肌肉的麻痹性松弛。
肉毒素目前用途广泛,不仅适用于除皱瘦脸等领域的多种医美联合项目,在治疗疼痛、痤疮、癌症方面也具有发展潜力。2020年《Science》中杂志中的文章显示,肉毒素不仅局限于神经肌肉领域,如果对肉毒素进行结构改性,新产物可切割PTEN蛋白(一种抑癌基因),肉毒素未来有望在治疗癌症领域获得新的突破。
神经和肌肉之间的信息传导恢复后,表情皱纹还会出现,所以患者想要去除皱纹需要重复注射。研究表明,PPDO埋线与肉毒素联合使用,面部提升效果更好,维持时间更长。玻尿酸与肉毒素连用可以延长玻尿酸的维持时间。
二、市场规模
按销售额统计,2019年正规肉毒素市场终端销售额为36亿元,2015年至2019年年复合增长率31.6%。
根据观研报告网发布的《2021年中国肉毒素市场分析报告-产业规模与发展前景预测 发展潜力评估》显示,2015年至2019年,全球肉毒素市场规模年复合增长率9.1%,远低于中国2015年至2019年年复合增长率,但根据全球美容整形协会数据,2019年美国、欧洲、韩国、日本肉毒素占注射类项目比重均在50%左右,而中国肉毒素占注射类项目比重仅为33%。2019年中国肉毒素市场渗透率0.2%,而美国肉毒素渗透率为4.3%,中国肉毒素渗透率远低于全球成熟市场,未来中国肉毒素市场具有较大成长空间。
中国肉毒素市场处于高速发展阶段,2020年至2024年年复合增长率20.5%,2024年中国正规肉毒素市场规模预计将达到80亿元。由于2020年新冠疫情影响中国正规肉毒素市场规模增速下降,2021年增速回到正常范围,同时低于高速增长阶段。
三、产品性能
肉毒素的菌株、赋形剂、弥散面积、生产工艺造成其用途性能有差异,赋形剂影响人体对肉毒素的抗药性,弥散面积影响肉毒素作用范围,生产工艺影响给药准确性。
因素类别 |
主要差异 |
主要影响范围 |
菌株 |
A型 |
效力最强,应用最广泛。 |
B型 |
仅适用于对A型产生抗药性的情况。截至2021年5月仅有一款B型肉毒素产品在美国获批上市,中国没有获批上市。 |
|
赋形剂来源 |
医用明胶 |
猪或牛,提取工艺简单,产量较高,但易产生抗药性 |
人血清白蛋白 |
源自人类血液,产生抗药性概率较低,但提取工艺复杂,产量有限。 |
|
不含辅助蛋白 |
抗药性低于人血清白蛋白和医用明胶,Xeomin是唯一一款不含辅助蛋白产品。 |
|
生产工艺 |
真空干燥 |
真空干燥不容易产生杂质。 |
冷冻干燥 |
容易产生类毒素,增加抗药性发生的概率。 |
|
液体制剂 |
可降低复溶时的人为风险,精准给药。 |
|
弥散面积影响范围 |
弥散面积越小 |
作用范围越精准,更适合进行面部除皱。 |
弥散面积越大 |
更适合大范围麻痹肌肉,如瘦腿、瘦肩等。 |
四、产品竞争情况
1、价格、性能及品牌是影响消费者选择的主要因素
中国肉毒素相关产品情况,2020年价格、性能及品牌是影响消费者选择的主要因素。目前由于医药电商平台竞争激烈,不同肉毒素产品在不同医药电商平台价格差异较大。衡力作为国产肉毒素品牌,具有先天价格优势。
BOTOX售价最为昂贵,但BOTOX在2009年已经登录中国市场,市场认可度较高,同时弥散面积0.5cm2远小于衡力弥散面积1cm2,更适合面部除皱,也成为消费者的心仪之选。Hall菌株属于美国Allergan公司专利,被大多数肉毒素产品所用,Allergan公司在产业链的上游具有较强的定价权。
Dysport:欧洲终端销售额占比31%,位列第一,同时拥有冻干粉和液体制剂两种剂型:冻干粉肉毒素需要在注射前由医生使用生理盐水配置,液体制剂可以直接进行使用,减少人为配置风险。Dysport冻干粉2020年获批在中国上市,但Dysport液体制剂目前还未在中国上市。
Xeomin:去除复合蛋白,保留神经毒素的稳定性,是全球唯一一种不含有复合蛋白的肉毒素产品。根据临床试验,Xeomin的抗药性概率为0.6%。而BOTOX和Dysport的抗药性概率为7.0%。由于去除了蛋白成分,Xeomin可在低于25°C的环境下储存48个月,其余肉毒素产品需要在2-8°C的环境下储存24个月,对冷链运输要求极高,加大了产品的运输成本。Xeomin在美国、欧洲、韩国均已获批,2018年Xeomin完成临床III期试验,预计2023年在中国获批上市。
RT002:可以减少患者注射次数。RT002由纯化的A型神经毒素和Revance公司专利TransMTS肽构成,TransMTS肽拥有更高的神经毒素亲和力,通过延缓神经毒素的扩散,延长作用时间,患者可以减少注射次数。根据试验,RT002维持时间最长可达到36周,BOTOX和Dysport维持时间是16-22周,复星医药已经在2018年获得RT002的大中华区代理权。
生厂商 |
类型 |
菌株 |
赋形剂 |
弥散面积 |
分子量 |
生产工艺 |
|
BOTOX |
Allergan |
A型 |
Hall菌株 |
人血清白蛋白 |
0.5cm |
900KD |
冻干粉 |
Myobloc |
WorldMeds |
B型 |
Bean菌株 |
人血清白蛋白 |
- |
700KD |
液体 |
Xeomin |
Merz |
A型 |
Hall菌株 |
不含辅助蛋白 |
- |
150KD |
冻干粉 |
Dysport |
Ipsen |
A型 |
Hall菌株 |
人血清白蛋白 |
>0.5cm |
500-900KD |
冻干粉+液体 |
衡力 |
兰州生物所 |
A型 |
Hall菌株 |
医用明胶 |
1cm |
300-900KD |
冻干粉 |
Botulax |
Hugel |
A型 |
CBFC26菌株 |
人血清白蛋白 |
<0.5cm |
900KD |
冻干粉 |
Nasport |
大熊制药 |
A型 |
KJ997761菌株 |
人血清白蛋白 |
0.5cm |
900KD |
冻干粉 |
Meditoxin |
Medytox |
A型 |
Hall菌株 |
人血清白蛋白 |
- |
904KD |
冻干粉 |
2、水货市场挤压正规产品销售空间
通过走私进入国内市场的肉毒素虽然可能是正规正产,但未通过我国审批入市,仍属水货产品。肉毒素水货产品依靠价格优势挤压正规产品销售空间,影响正规肉毒素产品市场发展,正规肉毒素市场呈双强割据局势。
观研报告网发布的资料显示,2019年市场上流通的肉毒素假货和水货占比70%,而正规厂家肉毒素产品仅占有30%,同时48.4%的用户注射过不合规产品,其原因在于水货产品售价是正规产品售价的10%-25%。
正规肉毒素市场呈双强割据局势。按照销售量统计,衡力在中国肉毒素市场中占比76.3%,按照销售额统计,衡力在中国肉毒素市场占比44.4%,原因在于受关税、汇率及产品成本等因素影响,BOTOX肉毒素均价高于衡力肉毒素均价4-5倍,导致两种统计口径下市场占比的差距。
2020年Dysport登陆中国市场,定价低于BOTOX,可能会对BOTOX的市场占有率带来冲击,但由于其弥散面积大于BOTOX,在精准除皱领域BOTOX将保持领先地位。
从中国肉毒素市场终端销售额增速来看,2016年至2018年,BOTOX的市场销售额增速下降,衡力的市场销售额增速上升,同时根据衡力肉毒素市场销售量占比76.3%推断,衡力市场终端销售额将进一步增加。
产品 |
中国经销商 |
中国上市时间 |
FDA 批准 |
终端售价(元/10u) |
BOTOX |
艾尔建 |
2009 |
√ |
400-500 |
衡力 |
56家经销商 |
2012 |
× |
150-250 |
Dysport |
高德美 |
2020 |
√ |
388-465 |
Letybo(白毒) |
四环医药 |
2020 |
× |
360-420 |
Xeomin |
麦市商务管理咨询 |
2023E |
√ |
|
Nabota(绿毒) |
大熊制药(北京) |
2024E |
× |
|
Hutox(橙毒) |
爱美客 |
临床III期 |
× |
|
ET-01外用涂抹型肉毒素 |
昊海生科 |
研发阶段 |
- |
|
RT002 |
复星医药 |
获批临床 |
- |
|
The Toxin(蓝毒) |
华东医药 |
2024E |
× |
|
五、国内主要企业
由于肉毒素技术壁垒较高,目前我国有规模的肉毒素生产企业较少,复星医药、昊海生科为我国肉毒素龙头企业。
复星医药:复星医药业务范围覆盖心血管、中枢神经系统、血液系统、代谢及消化系统、抗感染、抗肿瘤等领域,同时获得RT002肉毒素的大中华区代理权。
昊海生科:获得涂抹型肉毒素ET-01在中国地区的商业化权利,进行医美耗材、设备、药品、皮肤护理等全产业链布局,业务范围覆盖骨科、整形美容与创面护理、眼科、防黏连及止血等领域。
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