政策助力医改措施基层医疗提升得到保障

2016-10-10 05:39

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导读：政策助力医改措施基层医疗提升得到保障。老年人口的长期照护主要依靠基层医疗来实施。2013 年中国有 60 岁以上人口 2.02 亿，在总人口中占比 15%（统计局 2014）。

参考《2016-2022年中国医疗器械行业竞争态势及十三五运行态势预测报告》

基层医疗正换挡加速，社区医疗有望承接更多的基层诊疗

老年人口的长期照护主要依靠基层医疗来实施。2013 年中国有 60 岁以上人口 2.02 亿，在总人口中占比 15%（统计局 2014）。预计 2030 年这一数字会翻一番，到 2050 年老年人口占比会超过 1/3（联合国 2015，2013）。

慢病管理需要充分发挥基层医疗“守门人”的作用。慢性疾病占到了中国 85%的死亡诱因，仅心血管疾病和癌症就占到死亡的 2/3 (WHO 2014)。预计慢病流行率还会继续上升，到 2035 年，40 岁以上中国人中，慢病病例数量至少会翻一番。

图表1 慢病在疾病负担和死因中占主导地位

自 2009 年新医改以来，一系列医改政策旨在加强基层医疗服务建设，我们认为提升基层医疗服务能力更是分级诊疗的关键。

图表2 提升基层医疗服务能力的相关医改政策

7 月 22 日由“三方五家”，即世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部，发布的《深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系》也提出，进一步仍目前以医院为中心，服务碎片化和注重服务数量的模式，转向以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生服务质量和以人为本的优质的一体化服务（PCIC）的医疗卫生服务体系。

图表3 八项医改措施建议

过去 5 年，医院住院服务占比上升明显，基层医疗服务占比小幅上升。2014 年，医院住院服务、医院门诊服务和基层医疗服务收入分别为 1.4 万亿、6100 亿和 3800 亿，三者之间的占比分别为 60%、25%和 15%，当年卫生总费用为 3.5 万亿，三者相对应的占比分别为 40%、17%和 10%。仍趋势来看，在过去 5 年，医院住院服务、医院门诊服务和基层医疗服务收入 CAGR 分别为 19%、18%和14%，医院住院服务占比上升以及医院门诊服务占比下降比较明显，基层医疗服务占比小幅上升。

未来 5 年，医院住院服务占比变动不大，但医院门诊服务将大比例向基层转移。按照 2020 年卫生总费用将达到 8 万亿以及药占比降至 30%的规划，我们预计，未来 5 年对基层医疗服务的投入将大幅提升，医院住院服务占比变动不大，但医院门诊服务将大比例向基层转移，基层门诊量占比有望仍目前不到 60%提升至 70%，这也是 OECD 国家平均水平，医院住院服务、医院门诊服务和基层医疗服务收入三者之间的占比有望调整为 60%、10%和 25%，相对应卫生总费用的占比分别为 42%、7%和 15%，收入水平分别达到 3.3 万亿、5600 亿和 1.2 万亿，未来 5 年收入 CAGR 分别为 15%、-2%和 20%。

图表4 基层医疗服务收入占比大幅提升（亿元）