自三大医保推行以来，我国医保覆盖人群的数量稳步提升，2015 年达到 13.36 亿人，已经基本覆盖所有人群。2016 年 1 月，国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，拟把城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并成城乡居民医疗保险，简化医保框架，因此参保人数的统计口径较往年有所调整，导致2016 和2017 年参保人数减少的假象。
参考观研天下发布《2018年中国医疗器械行业分析报告-市场深度分析与发展趋势研究》
随着我国GDP 的不断增长，医保收入水平逐年提高，医保支出也快速攀升。在医疗保险（城职保+城居保）方面，个人账户的资金仅供职工个人使用，因此统筹账户更能反映医保资金运行的真实情况。虽然最近10 年间统筹账户累计结存资金持续增长，但受到医保支出大幅上升的影响，统筹账户结存资金的实际支付能力却在迅速下降，2014 年的平均支付水平降至9.93 个月，近两年该指标有所回升，但仍处于10 个月多的水平。我国的医疗保险资金已经接近支付能力的红线，资金运行情况已不容乐观。在新农合方面，2008-2015 年资金结存可使用月份也一直处于4-5 个月的极低水平（2016 年二保合一导致新农合资金统计口径调整）。
把时间拉长来看，我国的人口、经济等内部环境正在发生着根本性的转变。建国初期，我国的人口金字塔呈增长型。到80 年代改革开放时，已拥有了大量的青壮年劳动力，人口红利彻底释放，此后经济经历了几十年的超速发展。上个世纪80 年代起，全国推行计划生育政策，自此人口结构逐渐发生改变。至2000 年时，人口金字塔已转变成缩减型，少年儿童比例显降低。虽然2011 年、2013 年、2016 年政府部门分别出台了双独二孩、单独二孩和全面二孩政策，相应年份新生儿的数量也有所上升，但长期来看适龄人群的生育意愿持续走低，人口结构衰退的趋势已不可避免，预计到2050 年时人口金字塔将呈静止型。人口结构的改变也对医保资金的正常运行产生了巨大的压力。在收入端，劳动力持续减少导致经济增速放缓，医保资金收入的增长也将相应减慢；在支出端，老年人口的急剧增长催生了庞大的医疗市场需求，医保费用支出将加速增长。一增一减，未来医保资金将会更加紧张，而人口结构老龄化是大势所趋，至少将持续几十年，不是短期的现象，因此保证医保资金的健康运转是相关部门一个极其重要的长期任务。
参考观研天下发布《2018年中国医疗器械行业分析报告-市场深度分析与发展趋势研究》
图表：2008-2017 年我国三大医保参保人数
资料来源：观研天下整理
随着我国GDP 的不断增长，医保收入水平逐年提高，医保支出也快速攀升。在医疗保险（城职保+城居保）方面，个人账户的资金仅供职工个人使用，因此统筹账户更能反映医保资金运行的真实情况。虽然最近10 年间统筹账户累计结存资金持续增长，但受到医保支出大幅上升的影响，统筹账户结存资金的实际支付能力却在迅速下降，2014 年的平均支付水平降至9.93 个月，近两年该指标有所回升，但仍处于10 个月多的水平。我国的医疗保险资金已经接近支付能力的红线，资金运行情况已不容乐观。在新农合方面，2008-2015 年资金结存可使用月份也一直处于4-5 个月的极低水平（2016 年二保合一导致新农合资金统计口径调整）。
图表：2008-2016 年我国医疗保险资金累计结存
资料来源：观研天下整理
图表：2008-2016 年我国新农合资金累计结存
资料来源：观研天下整理
把时间拉长来看，我国的人口、经济等内部环境正在发生着根本性的转变。建国初期，我国的人口金字塔呈增长型。到80 年代改革开放时，已拥有了大量的青壮年劳动力，人口红利彻底释放，此后经济经历了几十年的超速发展。上个世纪80 年代起，全国推行计划生育政策，自此人口结构逐渐发生改变。至2000 年时，人口金字塔已转变成缩减型，少年儿童比例显降低。虽然2011 年、2013 年、2016 年政府部门分别出台了双独二孩、单独二孩和全面二孩政策，相应年份新生儿的数量也有所上升，但长期来看适龄人群的生育意愿持续走低，人口结构衰退的趋势已不可避免，预计到2050 年时人口金字塔将呈静止型。人口结构的改变也对医保资金的正常运行产生了巨大的压力。在收入端，劳动力持续减少导致经济增速放缓，医保资金收入的增长也将相应减慢；在支出端，老年人口的急剧增长催生了庞大的医疗市场需求，医保费用支出将加速增长。一增一减，未来医保资金将会更加紧张，而人口结构老龄化是大势所趋，至少将持续几十年，不是短期的现象，因此保证医保资金的健康运转是相关部门一个极其重要的长期任务。
图表：1950-2050 年我国人口结构变化
资料来源：观研天下整理
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