报告网摘要：近日，国家发改委等七部门近日发布《推进药品价格改革意见》，明确从6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。那么在取消政府定价后，“降价死”现象会否消失？是否真的利于民？诸多问题人需要时间观察。
近日，国家发改委等七部门近日发布《推进药品价格改革意见》，明确从6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。那么在取消政府定价后，“降价死”现象会否消失？是否真的利于民？诸多问题人需要时间观察。
——药品价格会否出现上涨？
在此次改革前，官方通过政府指导价（最高零售限价）来对药品价格进行管理，如今，这一价格“天花板”即将取消，民众普遍担心：药价是否会随之出现大幅上涨？
官方给出的答案是：不会。国家发改委表示，政府综合监管有能力避免绝大部分药品交易价格异常上涨；新的医保药品支付标准可以动态调整，将对市场交易价格发挥较强引导作用。因此绝大部分药品市场交易价格不会上涨。但不排除部分药品价格因成本、市场供求变化等因素会有所变动。
“取消药品政府定价后，药价在短期内不会出现明显上涨。”中欧国际工商学院教授蔡江南在接受中新网记者采访时表示，因为医院药品的实际价格是通过集中招标采购确定的，而招标的价格一般会低于最高限价，在招标采购机制的约束下，取消最高限价对于药品的实际价格不会发生大的影响。
事实上，一些放开最高限价的地区的药价并未出现暴涨的局面。如，江西自2014年4月1日起在全国率先全面放开省管601种非处方药品的价格，不再制定最高零售价。一年来，江西省大部分非处方药品价格都保持了平稳运行，少数低价非处方药和保健、滋补类非处方药品价格有所上涨，个别价格较高的非处方药价格则略有下降。
——“降价死”现象会否消失？
在实施最高限价十多年的时间里，官方开展了多次降价行动，大幅下调了很多药品的最高限价，但一些药品尤其是低价药，最后却遭遇了“降价死”的尴尬。
所谓“降价死”，就是只要价格主管部门一下调价格，一些药品就从市场上消失，或者改头换面重新出现。在此情况下，老百姓对药价的下降感受并不明显。
究其原因，专家表示，随着原材料、劳动力和环保投入等制药成本飞涨，而低价药受到最高限价制约，价格上涨空间十分有限。随着利润日薄，低价药品就渐渐被药厂限产甚至直接停产。
那么，在取消最高限价之后，饱受诟病的“降价死”现象是否就此消失？分析认为，取消绝大部分药品的政府定价，有利于药企在生产低价药品时保留合理的利润空间，调动生产积极性，从而促使一些经典低价药品重新回归市场。
——“以药养医”、“看病贵”难题能否破解？
此次《推进药品价格改革的意见》提出，要完善药品采购机制，发挥医保控费作用，引导药品市场价格合理形成，进一步减轻患者费用负担。
根据这则《意见》，医保基金支付的药品，由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准制定的程序、依据、方法等规则，探索建立通过制定医保支付标准引导药品价格合理形成的机制；专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的谈判机制形成价格。
“长期来看，取消药品最高限价，建立新的药品价格形成机制，让供求双方谈判协商，让医保发挥更大的作用，将促使药品价格出现往下走的趋势。”蔡江南说。
蔡江南表示，当前由于医疗服务价格过低，促使医院以过度检查、“以药养医”等方式补偿。在新的药品价格形成机制建立后，“医疗服务价格偏低、药品价格偏高”的结构问题将得以调整，这有利于理顺医药价格机制，减缓或消除“以药养医”的现象，也将对解决老百姓“看病贵”的问题产生积极作用。
北大医学部药学院教授史录文则认为，真正破除“以药养医”怪圈，推动医药行业健康发展，还需要公立医院改革、医保体系完善等各项措施协同推进。药品从生产上市、进入医保报销体系到医院处方使用，各个环节都要进行制度设计。
——药品价格监管是否一放了之？
取消药品政府定价后，是否意味着政府完全放开了药品价格的管理？药品价格是否会陷入“一管就死、一放就乱”的怪圈？
对此，国家发改委表示，取消药品政府定价，并不是放弃政府对药价的监管。有关部门将充分借鉴国际经验，采取综合监管措施，保证市场价格基本稳定。
上述《意见》提出，价格主管部门将重点做好完善药品采购机制、强化医保控费作用、加强医疗行为监管、强化价格行为监管等四方面工作，并且将建立信用奖惩机制，把药品价格违法行为列入价格诚信记录。
“取消政府定价不是一放了之，不等于放任不管。”蔡江南建议，一是要改善市场准入的监管，避免过紧或过松；二是新的药品价格机制要全面考虑药品的性价比、安全和疗效。当前药品招标往往太过偏重价格，忽视质量，造成了劣币驱逐良币现象。
“取消药品政府定价是医改的重要一步，下一步要做到真正发挥市场作用，建立合理的药品价格和医疗服务价格的决定机制，这对于激发医生积极性、缓解看病难和医患矛盾意义重大。”蔡江南说。更多相关信息请查阅中国报告网发布的中国药品制剂市场格局分析与未来趋势研究报告(2014-2019)。
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