医联体目标是保障转诊体系通畅和上下联动 真正实现“双向转诊”

导读：医联体目标是保障转诊体系通畅和上下联动  真正实现“双向转诊”。医联体是在纵向上沟通各级医院和社区医疗卫生机构。

        参考《2017-2022年中国医疗卫生行业运营现状及十三五发展策略分析报告》
        医联体是在纵向上沟通各级医院和社区医疗卫生机构、将同一个区域内的医疗资源整合在一起的体系，能有效解决现有的低级别卫生服务机构现有医疗资源不足，又无法承受新购大型设备和新聘大量专业人才的资金压力，同时对于基层首诊的开展又首当其冲的困境。一般医联体都以三级医疗机构为核心，加上若干家二级医疗机构和社区医疗卫生机构组成“1+X+Y”或“1+N”的模式，将三甲医院的医疗技术辐射到区县基层医疗机构，从而提升医疗效果。

        医联体的目标是保障转诊体系的通畅和上下联动，其中社区服务中心主要负责常见病、多发病，同时将疑难复杂的病患和急重症转到二级和三级医院进行治疗。同时三级医院要负责承接下面医院和社区卫生服务机构不能开展的检验和诊疗。最后在向上转诊外还要将病情缓解或需要康复治疗的患者重新转回下面的机构，真正实现“双向转诊”。

         医联体的雏形已出现了十余年。早在1999年，上海瑞金医院就已开始推行医院集团化改革。通过资产重组、管理输出、技术协作等方式，与5家医疗机构进行了跨地区、跨级别、跨部门的医院重组，通过兼并、托管等多种模式，创立了瑞金医疗集团。之后上海地区又陆续出现了仁济、中山、华山等多个大型医院医疗集团。之后北京也开始类似尝试，在2000年北京朝阳医院和朝阳区卫生局所属的区第二医院、中医医院、急救站、第三医院、妇幼保健站院、团结湖医院、三里屯医院、新源里医院以合作的形式共同构建了北京朝阳医院集团。

         2011年，上海率先进行了医疗联合体的建设，即瑞金-卢湾“1+2+4”的区域联合体。北京2012年也成立了以朝阳医院为核心的医联体。湖北省武汉第五医院还开拓了“1+N”的模式，由三甲医院统一管理下面6家社区卫生服务中心的“人、财、物”。2016年上海地区还在综合性医院医联体之外成立了血液科、儿科等专科医联体，解决高等级医院床位供不应求、基层医疗机构技术水平有限的难题。

         目前医联体模式已经初现成效，截至2017年2月10日，北京已建立53个区域医联体。建立了3,753个家庭医生服务团队，签约385.4万户、775.5万人。与此同时表现出的问题有，现在试行的医联体中各级机构的利益还未统一，双向转诊的上下行流量有相当大的差异，向下转诊的量远大于向上转诊，三级医院向下转的动力明显更强。北京朝阳医联体一月内下转患者134例，但上转患者仅有15例（其中3例为下转患者病情加重后转回，12例为治疗第二疗程转回）。如何更好的统一各方利益、互惠互赢还有待进一步完善和探索。

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