目前国内外常用支付方式分为“后付制”和“预付制” 各地在探索适宜医保支付方式

导读：目前国内外常用支付方式分为“后付制”和“预付制”  各地在探索适宜医保支付方式。促使医疗保险与医疗服务健康协调的发展。

        参考《2017-2022年中国医疗保险产业竞争现状及十三五投资动向研究报告》
        促使医疗保险与医疗服务健康协调的发展。支付方式在医保支付中具有重要的杠杆作用。

        目前国内外常用的支付方式分为“后付制”和“预付制”。“后付制”是指在提供了医疗服务之后，医疗保险机构根据医疗费用开支的多少，向医疗机构或病人支付费用，常见是按服务单元付费和项目付费。按项目付费操作简单，使用广泛，但是存在难以约束医疗服务行为、容易导致过度提供服务等弊端，因此，被认为是引发医疗费用不合理上涨的重要原因之一。预付制是指在医疗服务机构提供医疗服务之前,医疗保险机构就按合同向医疗服务机构提前支付费用，常见的付费方式有总额预付制、按人头付费、按疾病诊断分类付费。人头付费和总额预付等预付费方式在促进医疗机构主动控制服务成本、减少过度服务行为等方面的效果较好，但容易产生医疗机构为节省成本而削减必要服务等后果。以按病种付费、DRGs、按人次定额付费和按住院床日付费等为主的混合支付方式较为恰当，在促进医疗机构主动控制成本、提升服务效率及服务满意度等方面较具优势，因而各地在实践中采用较多的是混合支付方式。

        在我国建立及不断完善基本医疗保障体系的过程中，各地都在积极探索适宜的医保支付方式，其中较具代表性的有：镇江市的“总额预算、弹性结算及部分疾病按病种付费”模式；上海市的“总额预算为主体，按病种付费、按服务单元付费及按人头付费为补充”模式；北京市的“按项目付费为主，部分疾病按单病种付费、按服务单元付费、按人头付费及DRGs为补充”模式；广州市的“以平均定额付费为主，部分疾病按单病种付费、按服务项目付费为补充”模式等。

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