一、优势(S)
1.地理优势
民营社区卫生服务机构所在地贴近居民辖区,具有较强的地理优势,居民通常步行或乘坐交通工具短时间内即可到达,可有效减少居民因往返医疗机构而导致的时间与精力的浪费,特别对于慢性病及出行不方便的患者来讲,其可提供极大的便利。同时,民营社区卫生服务机构在就医体验方面也有一定的优势。当前大医院多存在挂号难、看病等待时间长、缴费和取药排队时间长、医生问诊时间短的现象,而民营社区卫生服务机构由于就诊患者相对较少,使得候诊、取药、缴费时间较短,且医患之间有更加充裕的时间进行沟通,更容易为患者营造出舒适的就医环境和体验。
2.服务方式灵活多样
民营社区卫生服务机构所提供的医疗服务方式具有多样化、家庭化和个性化的特点,其提供的服务项目不仅包括疾病的诊疗,还可包含疾病的预防、保健、康复和健康教育等,形式既可包括常见的门诊服务,亦可包括出诊服务和家庭病床等。不同民营社区卫生服务机构还可根据自身条件选择开展适合自身特点、符合辖区居民健康需求的服务项目。在服务价格方面,国家对于民营社区卫生服务机构没有像对政府主办的社区卫生服务机构一样实行指导价管理,因此,民营社区卫生服务机构可根据运行成本适当放宽收费标准,在设定服务价格时,可将收费标准设定为略低于二、三级医疗机构和其他专科医疗机构,这样可创造出一定的价格优势,吸引一部分认为到大医院“看病贵”的患者到民营社区卫生服务机构就诊。
3.房屋和设备利用灵活
政府对于民营社区卫生服务机构不给予房屋租赁、修缮、设备购置和维修保养等补助经费,因此,民营社区卫生服务机构大多根据自身发展的实际情况,按照需求计划性地租赁房屋和分批购置设备,把房屋和设备作为自身盈亏的平衡点。此举一方面减少了前期投入成本,另一方面还可根据社区居民的实际需要更加有针对性地选择和利用房屋和设备,既提高了空间和设备的使用率,又可在激烈的市场竞争中较政府和其他性质的社区卫生服务机构获得一定优势。
二、劣势(W)
1.人才短缺且流动性大
社区卫生服务机构提供的主要为全科医学服务,但目前全科医学在我国尚属新兴的临床二级学科,学科建设尚不完善,也缺乏学科带头人,导致社区卫生人才匮乏。此外,由于民营社区卫生服务机构待遇较大医院相比较低,职业发展前景有限,获得继续教育以及与同行之间学术交流的机会较少,且其人员配置多具有精简、高效的特点,容易造成工作人员负担重、压力大,导致人才流动性大的现象出现。
2.重视基本医疗工作而轻视公共卫生工作
2009年,新一轮医药卫生体制改革在顶层设计中提出要达到“一个总目标”、完善“四梁八柱”。其中,“四梁”分别指公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四大体系,以及要全面加强公共卫生服务体系建设,建立健全公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务功能。然而实际工作中,民营社区卫生服务机构更多从自身发展及经济利益考虑,往往更重视开展利润大、服务方式固定、无需耗费太多人力资本的基本医疗工作,轻视了耗资、费力且利润微薄的公共卫生工作。
3.抗击风险能力较差
医疗服务的特殊性在于其具有高风险的特点。民营社区卫生服务机构一般规模有限,资金力量相对薄弱,因此抗击风险能力和大医院相比较差。其开展业务时,一旦发生医疗、感染,以及运营过程中可能出现的技术、人才、管理风险,就很可能给民营社区卫生服务机构带来难以承担的巨额赔偿和声誉损害,其发展也将会受到严重制约。
三、机遇(O)
1.政策支持
自新一轮医药卫生体制改革启动以来,国家颁布了一系列促进民营社区卫生服务机构发展的政策。一方面,国家鼓励社会资本进入医疗服务领域,特别是优先支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。如2009年4月中共中央、国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和2013年9月国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中,均明确指出要鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构,提供基本医疗卫生服务。另一方面,国家在消除阻碍非公立医疗机构发展障碍方面提出了很多政策建议。如2010年12月,国务院办公厅转发了发展改革委、原国家卫生部等部门发布的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》],提出了要确保非公立医疗机构在准人、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。2013年9月,国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》中也提出要清理、取消不合理的规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准人、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准人等方面同等对待的政策。2015年6月,国务院办公厅发布的《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》叫提出要按照“非禁即人”原则,清理、取消不合理的社会办医疗机构审批事项。2015年1月,国家卫生和计划生育委员会等五部门联合发布了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》”,明确提出医师在医疗联合体内多点执业,不需办理多点执业手续,该政策为民营社区卫生服务机构解决人才短缺问题带来了机遇。国务院于2017年1月9日印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》(以下简称《规划》),部署加快建立符合国情的基本医疗卫生制度,推进医药卫生治理体系和治理能力现代化。“十三五”期间,要在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破,同时统筹推进相关领域改革。
来源:国务院相关通知,中国报告网数据中心整理
1.同类服务提供者之间的竞争
伴随国家鼓励基本医疗卫生服务发展方面的政策进一步落地,将会有越来越多的医疗机构进军社区卫生服务市场,与此同时,社会上其他机构,如中医、康复、妇幼保健等专科医院,其与民营社区卫生服务机构提供着类似的预防、保健、康复、计划生育等服务项目,民营社区卫生服务机构在未来发展中将面临来自同行或其他机构对于市场和客源方面的竞争。
2.部分民营医疗机构的违规行为致使该行业遭受信任危机
一些民营医疗机构在经营初期存在不规范经营和医疗广告违规等行为。有数据显示,我国虚假医疗广告中80%以上都来自民营医疗机构。部分医疗机构夸大治疗效果,并存在多做检查、多开药等不良诊疗行为,给民众留下了恶劣的印象,在一定程度上透支了民众对于民营医疗机构的信任。
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