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2017年中国基本公共卫生服务均等化实践PEST分析

参考中国报告网发布《2017-2022年中国卫生消毒市场发展现状及十三五发展趋势前瞻报告》

       一、政策环境(P)
       1.相关政策文件

       1.相关政策文件
       我国政府高度重视基本公共卫生服务均等化的推行工作。2005年,中共十六届五中全会明确强调了有关公共服务均等化的相关内容。2006年,中共十六届六中全会提出“完善公共财政制度,逐步实现基本公共服务均等化。”2009年4月6日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称(意见))及《医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2010年)》提出了基本公共卫生服务均等化的概念,明确了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务”的长远目标,并把基本公共卫生服务均等化纳入新医改2009—2011五项重点工作,并相继出台了多项政策文件。2015年4月26号,国务院印发《深化医药卫生体制改革2014年T作总结和2015年重点工作任务》,进一步调整基本公共卫生服务项目和完善重大公共卫生服务项目,并全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。近几年,我国人均基本公共卫生服务经费不断增加,2015已达到4O元;同时,不断增加新的卫生服务项目,已达到12类45项。
       2.法律法规
       近年来,我国相继颁布了《中华人民共和国传染病防治法》、《母婴保健法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国食品安全法》与《疫苗流通和预防接种管理条例》等一系列公共卫生法律法规。我国基本公共卫生服务已有一个较好的的法规政策环境,但仍缺少一个完整的体系,缺少一部统领卫生全局的《公共卫生法》,对基本公共卫生服务经费的管理使用以及项目的实施做出详细规定的法律,制度上保障基本公共卫生服务均等化的实施。同时,专项法规政策缺失对基本公共卫生服务的实施构成了一定的影响。
       2016年国家基本公共卫生服务项目一览表
     

来源:国家卫生计生委,中国报告网数据中心整理

       二、经济环境(E)
       1.总体经济

       我国是世界上最大的发展中围家,同时也是第二大经济体,人口众多,卫生服务总量需求大,卫生总费用投入基数大,但在卫生费用占GDP比例、政府卫生支出占卫生总费用比例及人均卫生经费上,与发达国家相比,我国相对较低。自2003年非典以来,我国政府逐渐重视公共卫生建设,经费投入不断增加。2015年中国卫生总费用总额为38775.37亿元,同比增长9.81%;2015年中国人均卫生费用为2820.91元,同比增速9.26%。
2008-2015年全国卫生总费用总额及同比增速
 

来源:公开资料,中国报告网数据中心整理
2008-2015年全国人均卫生费用及同比增速
 
来源:公开资料,中国报告网数据中心整理
       2.经费投入与使用的问题
       我国明确提出项目的经费由中央将对各地给予补助,地方各级政府要足额安排相应的配套资金。由于地区经济水平存在差异,东部发达地区经济较好,卫生服务经费相对容易筹集,而中西部地区财力有限,对公共卫生投入不足。同时,专项资金是由中央政府拨款给地方政府卫生部门,再由地方部门拨款到相应的机构,导致经费并不能一步到位,这对资金的使用效率有一定的影响。专款资金的使用政策也未得到落实,存在基层负责人员由于对政策了解不透而“不敢用,导致资金滞留”以及“敢用、乱用,导致资金亏空”的现象。
       三、社会环境(S)
       1.基本公共卫生服务的不平衡性

       基本公共卫生服务均等化的执行实施效果与居民健康息息相关,直接影响我国民众总体健康水平。由于我国长期城乡二元体制的存在,以及东中西部地区经济水平存在差异,使得医疗资源城乡分配、东中西部地区分布的不均衡,对其公平性有影响。
       2.基本公共卫生服务的社会性
       基本公共卫生服务作为一种公共产品,具有公益性、社会性、群体性的特点,受益对象是广大人民群众。我国居民经济收入不断提高,可支配收入不断增加,已经不满足于当前的卫生服务现状,对卫生服务需求越来越高。居民健康意识提高,从被动服务演化成主动需求。生活水平的提高,居民饮食结构发生改变,慢性病如高血压、糖尿病发病率提升,进一步增加医疗服务需要。我国老龄化社会已经到来,人口年龄结构发生改变,医疗服务需求进一步加强。
       四、技术环境(T)
       1.基层人员提供服务能力有限

       我国基层公共卫生服务队伍素质普遍不高,基本公共卫生服务项目主要通过基层医疗卫生机构免费为全体居民提供,基层卫生服务队伍在开展基本公共卫生服务中起到主导的作用,而基层医疗队伍学历不高,且以初级职称为主,甚至存在无医学教育背景和无任何职称,影响其完成基本公共卫生服务均等化任务。
       2.仪器设备落后以及绩效考核缺乏
       当前基层设备仪器的落后也是制约基本公共卫生服务均等化的一个重要因素,部分农村地区使用的仪器设备多是上级机构不使用的。同时,一些基层地区欠缺针对基本公共卫生服务的考核机制,即使部分地区建立考核办法,仍缺少一个统一的考核标准。
资料来源:中国报告网,转载请注明出处(XZJ)

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