参考观研天下发布《2018年中国健康管理行业分析报告-市场运营态势与投资前景预测》
健康维护组织（HMO）是保险机极和医疗机极紧密结合的健康保险组织，将医疗保险（第三方）和医疗服务（供给方）合事为一，两者利益一致，医疗服务方会主动节约医疗成本。主要有六大优势：（1）甄选优质医疗服务方。包括医生集团、第三方医疗机极等，优选医生、医疗设备、医疗机极进行合作，节约监督成本。
（2）严格的转诊制度。首诊必须先通过全科医生诊断，当病情超出全科医生诊断范围，再转由专科医生就诊，优化医疗资源合理配置。
（3）重视疾病预防。对投保人进行健康管理，提供预防保健、年度体检、康复等多种项目健康管理服务，从源头发现疾病，从而减少大病发生的概率以及所带来的巨额费用。
（4）创新支付方式。通常会采用按人头付费、按病种付费、总额付费等多种方式激励医疗服务方控费，以控费效果为医疗服务方费用补偿。
（5）审核医疗服务全过程。审核涉及事前、事中和事后全程，包括病历管理、住院审核等多方面，有效避免医疗资源过度消耗和潜在风险发生。
（6）强大的信息管理系统。包括临床路径数据库等，用于服务质量效率管理、控制医疗欺诈和服务滥用、提高理赔效率和准确性等方面。
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