放射影像设备是现代医疗中基础性的诊断设备,DR 摄影产品作为最基础的放射影像学检查手段,在中国有着较大的需求。根据统计数据,2014 年,我国DR 摄影产品销量为6,500 台,2015 年销量达到8,700 台,预计未来,DR 仍将在我国保持较高的增长速度,2016 年销量超过11,000 台,2019 年DR 销量将超过17,000 台。
我国DR 摄影产品在大型综合医院领域、县级公立医院领域、民营医院领域以及基层医疗卫生机构的发展现状与趋势分析如下:(1)大型综合医院领域
大型综合医院处于我国医疗卫生服务体系的顶端,是我国医疗卫生服务体系的主体,虽然该类型医院在全国整体医疗系统中的比例较低,但大型综合医院集中了全国多数高级医学人才并拥有先进的医学诊断设备。因此,大型综合医院医疗设备的采购对我国其他类型的医院具有较强的示范作用。各医疗器械厂商都把产品能否进入大型综合医院作为行业内重要的评价标准。进入“十二五”以来,我国大型综合医院加快发展进度,DR 产品的采购量也在迅速增长,2014 年度,我国共进行DR 摄影产品的公开招标467 次,较2013 年度的378 次增长23.54%。
由于全国大型综合医院的医疗设备是医院开展医疗、教学、科研和预防任务的重要物质基础,也是保障人民健康、发展卫生事业、提高医疗技术水平和医疗质量的重要条件,因此配置放射影像设备数量较多。在高端的DR 摄影产品领域,目前大型综合医院的采购仍然以进口产品为主。随着医疗改革的深入,以及国家对国内DR 摄影产品制造企业的支持,越来越多的大型综合医院已经取消了对国产DR 摄影产品的准入限制,并开始采购国产DR 摄影产品。
(2)县级公立医院领域
我国县级公立医院是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节,因此国家对县级公立医院医疗设备的配备与更新换代十分重视。但是,我国基层医院在放射影像设备方面存在着较大的缺口,其中县级综合医院中放射影像设备方面的平均缺口率也在30%左右。
根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出的目标,到2017 年,我国分级诊疗政策体系达到逐步完善,到2020 年,分级诊疗服务能力实现全面提升,在这个过程中,政府将举办或购买服务等方式,科学布局基层医疗卫生机构,合理划分服务区域,加强标准化建设,实现城乡居民全覆盖。同时根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级公立医院数量和规模,全面提升县级公立医院综合能力,将县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。在这个背景下,我国县级公立医院以及乡镇卫生院等基层医院的数量以及配备的放射影像设备都将大大增加。
DR 摄影产品是医院中使用最多的诊断设备之一。随着县级医院规模的扩大,以及分级诊疗的实施,需要做影像检查的人数随之增加。
随着国家逐步落实对基层医疗卫生机构的经费支持,并提高诊断设备的扶植力度,我国基层医院的DR 摄影产品采购将逐步转向功能更完善的动态DR 等新型产品。一机多能的动态DR 等产品不但能够提高基层医院的诊断质量,还能够提高产品的利用率,解决我国基层医疗卫生机构中普遍存在的“医疗器械利用率低、医疗器械匮乏并存”的现象。
(3)民营医院领域在民营医院层面,我国民营医院是公立医院的有益补充。根据国家卫计委统计数据,截至2017 年6 月底,我国民营医院数量达到17,153 个,与2011 年相比增长超过100%。
另一方面,我国民营医院的诊疗人次也不断增加,其增长速度超过了民营医院数量的增加,2010 年至2015 年复合增速超过了16%,2015 年,全国民营医院诊疗人次达到3.7 亿次,占全国医院诊疗总人次的4.8%。
相对于公立医院的规模大、实力强、科室全的特点,民营医院多以专科诊所,门诊部的形式存在,如骨科专科医院、牙科专科医院等,其经营范围普遍是治愈快、风险小、利润高的疾病,因此民营医院配置的大型医疗设备一般会偏少。2015年国务院办公厅发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020 年)》,提出到2020 年民营医院的服务量要达到25%左右,而截至2015 年底该数据仅为10.6%,因此未来民营医院数量将有较大的增长空间。随着国家鼓励社会办医政策的一再出台,民营医院将加快实现资源整合并加速市场扩张,在管理、医疗技术、服务质量等领域实现全面升级。因此,未来在民营医院领域,DR 摄影产品的需求将会有较快增长。
(4)基层医疗卫生机构
随着分级诊疗政策的推进,乡镇卫生医院等基层医疗卫生机构的综合能力也将得到提升。根据卫计委统计数据,截至2017 年6 月底,我国基层医疗卫生机构达到93.25 万个,其中社区卫生服务中心(站)3.46 万个,乡镇卫生院3.66万个,村卫生室63.84 万个,诊所(医务室)20.68 万个。未来庞大的基础医疗卫生机构也将为DR 摄影产品带来更多的应用市场。
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